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A identificação de fricção pleural representa um dilema diagnóstico para o médico; este é um achado inespecífico com um amplo diferencial. Excelente obtenção de histórico e documentação facilitarão a identificação da causa do problema. As causas potencialmente fatais de fricção pleural incluem embolia pulmonar e derrame pleural maligno, e o diagnóstico e tratamento rápidos têm um efeito marcante nos resultados dos pacientes. No ambiente do departamento de emergência, o médico deve descartar causas potencialmente fatais, obtendo imediatamente as investigações necessárias. A comunicação eficaz entre o médico solicitante e o radiologista é essencial para garantir que a avaliação por imagem ocorra com atenção especial às inúmeras causas de fricção pleural.
- Os médicos devem preencher um Wells Score para determinar a probabilidade pré-teste de embolia pulmonar.
- O som resulta do movimento das superfícies pleurais inflamadas e ásperas umas contra as outras.
- As manifestações pulmonares do lúpus eritematoso sistêmico (LES) são amplas e de natureza debilitante.
- Excelente obtenção de histórico e documentação facilitarão a identificação da causa do problema.
- A pleurisia é uma inflamação da pleura parietal que normalmente resulta em dor pleurítica característica e tem uma variedade de causas possíveis.
- Os derrames transudativos geralmente são tratados com o tratamento do distúrbio médico subjacente.
Uma fricção pleural, ou simplesmente fricção pleural, é um sinal médico audível presente em alguns pacientes com pleurisia e outras condições que afetam a cavidade torácica. É notado ouvindo os sons internos do corpo, geralmente usando um estetoscópio nos pulmões.
O Que Saber Sobre Pleurisia
Os pacientes podem ser capazes de descrever a localização da fricção com base na dor. A fricção pleural é uma manifestação de doença pleural, embora sua ausência não exclua esta patologia. Esta atividade revisa a avaliação e o tratamento da fricção pleural e destaca o papel da equipe interprofissional no cuidado aos pacientes com essa condição. É importante considerar que as doenças pulmonares relacionadas ao LES provavelmente estarão sub-representadas devido ao fato de o envolvimento respiratório poder ser assintomático.
- Em todas as fases da investigação e do tratamento, o cuidado centrado no paciente deve ser o padrão.
- O som de atrito pleural resulta do movimento das superfícies pleurais inflamadas e ásperas umas contra as outras durante o movimento da parede torácica.
- As investigações iniciais geralmente incluem um eletrocardiograma que pode mostrar hipertrofia ventricular direita e desvio do eixo para a direita.
- Quando estas outras causas significativas de dor pleurítica forem excluídas, o diagnóstico de pleurisia pode ser feito.
- Como resultado, as evidências que apoiam as opções terapêuticas nas doenças pulmonares relacionadas ao LES são frequentemente extrapoladas de outras manifestações graves da doença.
- Depois, vocês podem fazer um plano juntos para tratar ou controlar a doença subjacente.
Os empiemas precisam ser tratados com antibióticos apropriados e drenagem intercostal. A cirurgia pode ser necessária em casos selecionados onde o procedimento de drenagem não produz melhora ou restaura a função pulmonar e para fechamento da fístula broncopleural.
História E Física
A ultrassonografia é diagnóstica, mostrando abscesso no fígado com ruptura do diafragma. Muitas vezes, a dor característica da pleurisia ao inalar é uma pista importante para o seu médico. Além disso, o seu médico irá ouvir o seu peito com um estetoscópio enquanto você respira. Este exame pode revelar uma fricção pleural – o som abrasivo das duas camadas da pleura deslizando uma contra a outra. A pleura é uma fina camada de tecido que envolve a parte externa dos pulmões e a parte interna da cavidade torácica. A pleurisia é a inflamação dos tecidos que revestem a parte externa dos pulmões e a parede interna do tórax.
- Pacientes que não respondem à drenagem do tubo intercostal e à antibioticoterapia necessitam de remoção direta do peeling restritivo com técnica aberta ou toracoscópica nos estágios iniciais ou tardios.
- A pleura é uma fina camada de tecido que envolve a parte externa dos pulmões e a parte interna da cavidade torácica.
- Os resultados de pequenas séries de casos e estudos de coorte destacaram que a dispneia e os infiltrados pulmonares nas imagens torácicas são quase universalmente observados.
Pacientes com pericardite aguda comumente apresentam dor torácica retroesternal aguda e aguda, que é aliviada ao sentar-se ou inclinar-se para frente. As alterações eletrocardiográficas clássicas incluem elevação côncava ascendente generalizada do segmento ST, sem inversões recíprocas da onda T ou ondas Q. Os glicocorticóides são tradicionalmente reservados para casos graves ou refratários, ou em casos em que a causa da pericardite é provavelmente doença do tecido conjuntivo, autorreatividade ou uremia. A consulta cardiológica é recomendada para pacientes com doença grave, com pericardite refratária ao tratamento empírico e com etiologias obscuras.
O Que É Uma Fricção Pleural E O Que Ela Pode Indicar Sobre Sua Saúde?
O principal sintoma é dor no peito e, às vezes, dor no ombro, e a causa mais comum é uma infecção viral, embora outros problemas de saúde possam ser responsáveis. Achados clínicos adicionais que refletem a etiologia subjacente, como aqueles consistentes com doenças autoimunes específicas ou malignidades, podem ocorrer em pacientes com pericardite aguda. Pacientes com etiologia bacteriana podem apresentar febre, calafrios e leucocitose, enquanto aqueles com etiologia viral podem apresentar sintomas semelhantes aos da gripe ou gastrointestinais. Um pulmão preso ocorre quando uma membrana fibrosa cobre uma porção da pleura visceral, impedindo que essa parte do pulmão se expanda para a parede torácica. O diagnóstico deve ser suspeitado em um indivíduo assintomático com derrame unilateral crônico que recorre rapidamente após toracocentese. A tomografia computadorizada mostra o sinal da pleura dividida, confirmando o diagnóstico.
A fricção pleural produz um som áspero e áspero que ocorre no final da inspiração e no início da expiração. Uma diminuição nos sons respiratórios e uma alteração na sua qualidade podem permitir ao seu médico diagnosticar um derrame pleural. Certos sons pulmonares podem indicar que uma pessoa tem um problema de saúde subjacente, como pneumonia, DPOC ou infecção respiratória. Eles usarão outras informações, como outros sintomas, histórico de saúde e exames adicionais, para entender o que pode estar causando os sons.
Tratamento / Gestão
O American College of Chest Physicians desenvolveu uma classificação para auxiliar os médicos no manejo de pacientes com empiema.150 O manejo da fístula broncopleural merece um teste de longo prazo com um tubo intercostal, de algumas semanas a meses, juntamente com quimioterapia. Exames sanguíneos básicos, incluindo VHS, PCR e leucócitos, podem ajudar a diminuir o diferencial.[3] A radiografia de tórax é uma modalidade de imagem inicial útil para identificar pneumotórax e derrame pleural. Os médicos devem preencher um Wells Score para determinar a probabilidade pré-teste de embolia pulmonar.
- O American College of Chest Physicians desenvolveu uma classificação para auxiliar os médicos no manejo de pacientes com empiema.150 O manejo da fístula broncopleural merece um teste de longo prazo com um tubo intercostal, de algumas semanas a meses, juntamente com quimioterapia.
- Durante o teste, seu médico pode usar um ultrassom para encontrar a área de acúmulo de líquido.
- Mais de 75% dos derrames pleurais malignos são causados por neoplasias de pulmão, mama ou ovário, ou por linfoma.76 O adenocarcinoma metastático é o tipo de tumor mais comum.77 Os pacientes apresentam história inespecífica e tosse e dispneia.
- O som foi descrito como “rangido”, “rangido” ou semelhante ao “som feito ao caminhar na neve fresca”.
- A avaliação diagnóstica do derrame pleural inclui estudos químicos e microbiológicos, bem como análises citológicas, que podem fornecer maiores informações sobre a etiologia do processo da doença.
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